|
МНН
|
ПРОГЕСТЕРОН |
|
Производитель
|
Капсуджель Плоэрмель |
|
Страна происхождения
|
Италия/Франция |
|
ЖНВЛП
|
Да |
|
Отпуск по рецепту
? Только самовывоз |
Да |
|
АТХ Классификация
|
Прогестерон |
|
Фармако-терапевтическая группа
|
гестаген |
E28 Дисфункция яичников
E28.9 Дисфункция яичников неуточненная
N60.1 Диффузная кистозная мастопатия
N94.3 Синдром предменструального напряжения
N94.6 Дисменорея неуточненная
N94.8 Другие уточненные состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом
N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин
N95.9 Менопаузные и перименопаузные нарушения неуточненные
N96 Привычный выкидыш
N97.0 Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции
O20.0 Угрожающий аборт
O42.9 Преждевременный разрыв плодных оболочек неуточненный
O60 Преждевременные роды
Z31.1 Искусственное оплодотворение
Z31.2 Оплодотворение in vitro
Состав на одну капсулу:
Активное вещество
Прогестерон микронизированный — 100 мг/200 мг.
Вспомогательные вещества
Арахисовое масло — 149,0 мг/298,0 мг; соевый лецитин — 1,0 мг/2,0 мг.
Капсульная оболочка*
Желатин — 77,0 мг/158,60 мг; глицерол — 32,12 мг/64,10 мг; титана диоксид — 0,88 мг/2,17 мг.
* в пересчете на сухую капсульную оболочку.
Мягкие капсулы яйцевидной формы, белого или почти белого цвета.
Содержимое капсул — тонкая суспензия белого или белого с оттенком цвета.
При приеме внутрь
Всасывание
Микронизированный прогестерон хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) отмечается через 1–3 ч после приема. Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0,13 нг/мл до 4,25 нг/мл через 1 ч, до 11,75 нг/мл через 2 ч и составляет 8,37 нг/мл через 3 ч, 2 нг/мл через 6 ч и 1,64 нг/мл через 8 ч после приема.
Метаболизм
Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5‑альфа-дигидропрогестерон.
Выведение
Выводится почками в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуроноконъюгир
Действующим веществом препарата Ипрожин является прогестерон, идентичный естественному гормону желтого тела яичника. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, прогестерон проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК.
Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном эстрадиолом, в секреторную фазу, а после оплодотворения — в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб. Способствует развитию нормального эндометрия.
Стимулирует развитие концевых элементов молочной железы и индуцирует лактацию.
Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира, повышает утилизацию глюкозы, увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена, повышает выработку гонадотропных гормон
Прогестерондефицитные состояния у женщин:
Для приема, внутрь:
- Угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона.
- Бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности.
- Предменструальный синдром.
- Нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции.
- Фиброзно-кистозная мастопатия.
- Период менопаузального перехода.
- Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в пери- и постменопаузе (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами).
Для интравагинального применения:
- ЗГТ в случае дефицита прогестерона при нефункцион
- Гиперчувствительность к прогестерону или любому из вспомогательных веществ препарата;
- Тромбоз глубоких вен, тромбофлебит.
- Тромбоэмболические нарушения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), внутричерепное кровоизлияние или наличие данных состояний/заболеваний в анамнезе.
- Тяжелые нарушения функции печени; тяжелые заболевания печени (в том числе холестатическая желтуха, гепатит, синдром Дубина-Джонсона, Ротора, злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе.
- Кровотечения из влагалища неясного генеза.
- Неполный аборт.
- Порфирия.
- Установленные или подозреваемые злокачественные новообразо
Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности из-за риска развития холестаза.
Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания.
Перорально:
Препарат принимают внутрь вечером перед сном, запивая водой.
В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза препарата Ипрожин составляет 200–300 мг, разделенных на 2 приема (200 мг вечером перед сном и 100 мг утром, при необходимости).
При угрожающем аборте или для предупреждения привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона: 200–600 мг в сутки ежедневно в I и II триместрах беременности. Дальнейшее применение препарата Ипрожин возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных беременной женщины.
При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, период менопаузального перехода) суточная доза составляет 200 или 400 мг, принимаемых в течение 10 дней (обычно с 17 по 26 день цикла).
При ЗГТ в
Перечисленные ниже нежелательные реакции, отмеченные при пероральном способе применения препарата, распределены по частоте возникновения в соответствии со следующей градацией:
Часто: >1/100, <1/10;
Нечасто: >1/1000, <1/100;
Редко: >1/10000, <1/1000;
Очень редко: <1/10000.
Система органов
Нежелательные явления
Часто
Нечасто
Редко
Очень редко
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы
Нарушения менструального цикла
Аменорея
Ациклические кровотечения
При пероральном применении
Усиливает действие диуретиков, гипотензивных лекарственных средств, иммунодепрессантов, антикоагулянтов. Уменьшает лактогенный эффект окситоцина.
Одновременное применение с препаратами-индукторами микросомальных ферментов печени CYP3A4, такими как барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин), рифампицин, фенилбутазон, спиронолактон, гризеофульвин, сопровождается ускорением метаболизма прогестерона в печени.
Одновременный прием прогестерона с некоторыми антибиотиками (пенициллины, тетрациклины) может привести к снижению его эффективности из-за нарушения кишечно-печеночной рециркуляции половых гормонов вследствие изменения кишечной микрофлоры.
Степень выраженности указанных взаимодействий может варьировать у разных пациенток, поэтому прогноз клинических эффектов перечисленных взаимодействий затруднен.
Кетоконазол может увеличит
Симптомы
Сонливость, преходящее головокружение, эйфория, укорочение менструального цикла, дисменорея.
У некоторых пациенток средняя терапевтическая доза может оказаться чрезмерной из-за имеющейся или возникшей нестабильной эндогенной секреции прогестерона, особой чувствительности к препарату или слишком низкой концентрации эстрадиола.
Лечение
- В случае возникновения сонливости или головокружения необходимо уменьшить суточную дозу или назначить прием препарата перед сном на протяжении 10 дней менструального цикла;
- в случае укорочения менструального цикла или «мажущих» кровянистых выделений рекомендуется начало лечения перенести на более поздний день цикла (например, на 19‑й вместо 17‑го);
- в перименопаузе и при ЗГТ в постменопаузе необходимо убед
Препарат Ипрожин нельзя применять с целью контрацепции.
Препарат нельзя принимать вместе с пищей, так как прием пищи увеличивает биодоступность прогестерона.
Применение препарата Ипрожин после I триместра беременности может вызвать развитие холестаза.
Следует принимать препарат с осторожностью у пациенток с заболеваниями, и состояниями, которые могут усугубляться при задержке жидкости (артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность, эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма); у пациенток с сахарным диабетом; нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительностью.
Пациентки с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или наличием их в анамнезе должны периодически наблюдаться врачом.
Необходимо наблюдать за пациентками с депрессией в анамнезе, и в случае развития депрессии тяже
Капсулы.
Дозировка 100 мг:
По 15 капсул в блистер (ПВХ/ПВДХ/Алюм.). По 2 или 6 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Дозировка 200 мг:
По 15 капсул в блистер (ПВХ/ПВДХ/Алюм.). По 1 или 3 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
По рецепту.